コンタクト 格安、その展望を探る
視機能を司っている機構は、ビジュオモーターシステム、直訳すれば視覚運動系と呼ばれていて、必ず眼球運動を伴っています。
脳の頭頂葉には、視覚情報と、眼球運動情報とを統合する役割を担った領野がありますから、この過程ではここが大いに重要です。側頭葉のある領野の細胞は人の唇と、緑のピーマンを横に寝かせて置いたものと、どちらにも反応するといいます。
これはこの両者に共通点があり、それに反応する細胞が存在することを示しています。では一体、共通点は何なのでしょうか。
それは、とりもなおさず「真ん中がくびれた形」であることなのです。この領野付近には細長い図形に反応する細胞や、丸い図形に反応する細胞などがあります。
物体の複雑な形態から、特徴的要素を抽象したものに敏感な細胞が分布しているのです。「顔細胞」という言葉を知っていますか？顔にだけ反応する細胞のことです。
それがあるのも、ここらあたりです。同じ顔でも我々は、犬の顔と、猫の顔と、人間の顔を見分けられます。
人間なら、男か女かも大体見分けられます。さらに、女性の顔でも、母親か、奥さんか、行きつけのバーのママさんかわかるはずです。
脳ではいろいろな要素を組み合わせて、比較統合するという複雑な過程を瞬時のうちにやっているわけですが、本人はそれを意識することなく正しく見分けているわけです。もっとも、この顔細胞だけでは、何年か前に会ったことがある女性とか、今朝電車で自分の席の前にいた女性の顔だったことなどは、わかりっこありません。
それは、情報がちゃんと記憶する細胞に入っていないからです。このように、「見る」のとただ「見える」のとでは、違います。
「見る」ということは、その意味づけができることです。さて、もう少し眼の生理学におつきあい下さい。
発生学を勉強してみると、眼球が脳の一部として発生してくる様子がよくわかります。眼球の原基（一番もとになる組織）は2週目の胎児でもう確認できます。
将来、第3の脳室という脳脊髄液が充填される隙間と、発生の最終段階まで連絡があります。その最終段階で、眼球は脳から独立しますが、それに続く視神経だけは、それをとりまく鞘との間に、くも膜下腔という脳脊髄液で満たされる部分を持つことになり、生まれてからも、一生脳の一部として存在し続けます。
大脳の表面積は、役割がわかっている領野の17〜17％に及ぶと推定できます。感覚入力には、視覚のほかにも聴覚、嗅覚、触覚などいろいろありますが、人が生きてゆくために視覚がどれだけ大きな役割を担っているかは、この大脳生理学の研究を見れば一目瞭然です。
意味づけによって見る機能がつくられていくということは、当然、生まれたばかりの赤ちゃんと大人の見え方では性質が違います。このように眼と脳は発生学的連続性があるために、例えば、ぶどう膜（虹彩、毛様体、脈絡膜の眼球の中膜を総称してぶどう膜と呼びます）に炎症が起こると、髄膜炎が同時に生じたりします。
また、眼球に先天的に形成の不十分なところが見られる例では、脳の一部にも形成異常がよく合併します。眼球と脳が密接に関連しているのは、眼球が極めて脳に近いところに位置していることからも容易に推定できますが、もっと具体的に関連が強い証拠をあげておきましょう。
このうち、第2の脳神経（第2神経）は、視神経。これは、眼球で得た視覚情報を脳に送る、高度に発達した知覚神経です。
第3の脳神経は、動眼神経といって、眼を動かす外眼筋の一部（内直筋、下斜筋、下直筋、上直筋）と、険を上げる上眼険挙筋、それに瞳孔を縮める虹彩括約筋を支配する運動神経です。では、機能的にはどうなのでしょうか。
これまでも見てきたように、ものを見るというのは、両眼から入った情報を統合し、その性質、意味を見極めるわけですが、その作業は結局は脳が全部やっています。まだまだあります。
第7の脳神経は顔面神経ですが、これは眼を閉じる時に使う運動神経です。第8の脳神経は前庭神経とか聴神経とか呼ばれる、耳に関連する神経ですが、眼とこの前庭神経との共同作業で、我々は平衡感覚を保ち、姿勢が変化してもものがちゃんと安定的に見えるしくみになっています。
このほかにも、詳しく言うと眼球運動のメカニズムに多少関わる神経もあるのですが、専門的になりすぎるので、ここでは無視しておきます。つまり、脳神経のうち少なくとも過半数の神経が眼球や眼周囲に関わる神経なのです。
発生学的にも、解剖学的にも、眼球は脳との関連が非常に強固な器官であることが明らかです。ものを見るために眼を開けたり、眼を動かしたり、ピントを合わせたりするのも、すべて脳からの指令に基づいています。
つまり、脳がなければ、眼の最も大きな役割である、ものを見る作業は全くできない仕組みです。かと言って、もし眼がなければ、いくら脳が発達していても、ものは見えないのも道理です。
これに対して視覚に限って言えば、命令の発信元は網膜にある神経細胞です。ここで信号の分類をある程度してから、脳に向かって信号を送り込みます。
網膜が脳と同じように信号処理をして、脳の所定の場所にその信号を送り込んでいるのです。脳といわば対等の関係にあることに注意してください。
言い換えると、眼球は、脳にただ伝達するのでなく、脳への命令系統を持った特異な器官だと解釈することもできます。ある50歳代後半の男性患者さんは、「右眼がぼやけて、とにかくひどく疲れる」と訴えて来院しました。
聞くと、この方は1年前に課長に昇進して何人も部下を持つようになったのですが、課の成績のことや、部下同志の謡いなどで、常時ストレスがあったと言います。今や、眼のことが気になって、頭は働かず、仕事も中途半端になって困っている、とおっしゃいます。
一度、会社の近くの医院に行ったが、視力も十分出ているし、眼精疲労だから少し休めば治ると言われたとのことです。「忙しくて本当は病院に来ている時間もないのだが、これはなにか眼の病気に違いないと思ったので」と、ほとほと疲れ切った表情で外来に来られました。
視力検査では両眼とも1.2ですが、右眼の黄斑部に網膜はく離がみられました。これは、案の定、中心性薬液性網脈絡膜症という疾患です。
網膜と脈絡膜の間にある関門が一部壊れて、網膜の下に水が溜まり、結果、網膜はく離が生ずる、東洋人に多い病気です。ちょっと話がややこしくなりましたが、眼と脳の関係を裏付けるエピソードを紹介しましょう。
眼と心の関係にまだ十分に重点をおいていると言えない医療界でも、珍しく以前から「心身症」のひとつとされてきた病気です。心身症は誤解されやすい語です。
正しくは、ある病気の発症や経過に、持続的な心理的ストレスや精神的緊張が関与するものをさす用語です。しばしば医師でも身体表現性障害を心身症と誤用している人がいますが、心身症とは器質的な病気が確かにあるが、その成り立ちや症状に精神的ストレスが関与する場合に用いる用語です。
よく知られたものでは、瑞息や胃潰傷があります。このように、心身症は、精神障害とは明らかに異なるものです。
また、よく「精神的なもの」という言い方が使われますが、これは、「病気ではなく、気のせいだから心配ない」というほどの意味でしょう。「心身症」というのはこれとも全く意味が違います。
さて、この方の場合、確かに心身に負荷がかかっているのは事実のようですが、眼科的には、壊れた関門をレーザーで塞ぐ治療を行いました。これは、見事に功を奏し、1ヶ月後、はく離は消失しました。
いや先生、本当に辛かったです。眼が段々すっきりしてきたら、頭も働くようになり「ひとみ」とは「人見」の音からきたようです。
瞳を英語ではピューピル、相手の眼を見ると、瞳に自分の姿が小さな子供のように映ることが語源のようで、小さな子供、転じて生徒、児童、弟子の意味になりました。漢字でも偶然なのか、「ひとみ」を目へんに童と書きます。
あまりにできすぎているのと、うって変わって、晴れ晴れした表情になって戻ってこられたのです。「この病気は再発しやすく、また心身にストレスがかかると出る可能性があります。
予防のいい薬はありませんが、心身の自己管理がとても大切ですよ」と話して、診察を終えたのでした。
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